Mein Sohn, 8 Jahre, Asperger Autist mit

Das ist wirklich keine leichte Situation für Sie. Eine Patentlösung habe ich hier leider auch nicht, ich kann Ihnen aber gerne die Grundzüge der Therapiemöglichkeiten auslegen, vielleicht finden Sie dabei etwas, wo Sie noch ansetzen können.

• Schulische Interventionen: Ihr Sohn geht ja bereits in die Schule geht und Sie haben bemerkt, dass schulischer Stress die Beschwerden verschlimmert. Wie sieht hier das Betreuungsverhältnis aus? Wieviele Tage in der Woche ist er in der Schule? Was sagen die schulischen Betreuungspersonen zu den Problemen? Wenn im schulischen Rahmen Stress reduziert werden kann, sinkt die Notwendigkeit für eine medikamentöse Therapie.
• Therapeutische Interventionen und Elternbeteiligung: Mit dem Autismustherapiezentrum arbeiten Sie ja schon mit einer Menge an Spezialisten zusammen. Hilfreich sind Elternschulungen, die Ihnen Maßnahmen zeigen, die Sie auch zuhause mit umsetzen können. Welche Empfehlungen haben die Therapeuten zum Umgang mit der motorischen Unruhe? Haben Sie selbst vielleicht schon Wege entwickelt, mit der Unruhe umzugehen? Was lindert die Beschwerden?
• Medikamentöse Maßnahmen: Grundsätzlich gilt es gut zu überlegen, ob Medikamente notwendig sind. Vielleicht lassen sich die Beschwerden mit anderen Maßnahmen bereits gut unter Kontrolle bekommen oder soweit verringern, dass Sie nicht das Lernen und die täglichen Aktivitäten behindern. Es sollte klar definiert werden, was durch die Medikamente erreicht werden soll und ein Arzt mit Erfahrung in der Behandlung von Autismus Spektrum Störungen sollte die Therapie führen (um Nebenwirkungen nicht zu übersehen).

Möglichkeiten der medikamentösen Maßnahmen:

• Stimulantien: z.B. Methylphenidat (Ritalin). Hilft in ca. 50% der Fälle. Bei Ihnen war ein Therapieversuch leider ohne Erfolg. Was war der ausschlaggebende Faktor? Half das Medikament nicht, oder sind unerwünschte Nebenwirkungen aufgetreten? Andere Optionen in dieser Medikamentenkategorie wären z.B. Amphetamine, die auch häufig erfolgreich eingesetzt werden.
• Atomoxetin: Falls Methylphenidat keinen Erfolg gezeigt hat, kann Atomoxetin eingesetzt werden. Es ist ebenfalls ein Medikament, das zur Behandlung von ADHS eingesetzt wird und auch bei Autismus Spektrum Störungen erfolgreich verwendet werden kann. Mögliche Nebenwirkungen sind: Magen-Darm-Probleme, Schwindel, Stimmungsschwankungen, Appetitveränderungen, Leberbelastung (Kontrolle der Leberwerte), Suizidgedanken (sehr selten).
• Alpha-Agonisten (Clonidin, Guanfacin). Diese Medikamente wirken ebenfalls im Gehirn und verbessern bei vielen betroffenen Kindern die Beschwerden. Auch hier gilt es auf Nebenwirkungen zu achten, dabei sind unter anderem zu erwähnen: Sedierung, niedriger Blutdruck, Mundtrockenheit, Schwindelgefühl, Schlafstörungen und Kopfschmerzen um die wichtigsten zu nennen. Wenn Methylphenidat oder Atomoxetin nicht vertragen wird, kann ein Versuch mit Alpha-Agonisten unternommen werden. Es ist allerdings eine Herausforderung, diese Medikamente richtig zu dosieren, um die Wirkung zu maximieren und die Nebenwirkungen zu minimieren.
• Risperidon: ein Neuroleptikum mit hoher Ansprechrate in der Therapie und einem recht guten Nebenwirkungsprofil. Zu den Nebenwirkungen gehören: Gewichtszunahme, gesteigerter Appetit, Müdigkeit, Erschöpfungsgefühl, Schwindel, vermehrte Speichelproduktion und Tremor. Die Nebenwirkungen sind aber in der Regel nur mild ausgeprägt und verschwinden häufig nach einer Eingewöhnungsphase von mehreren Wochen.
• Andere Medikamente: es gibt noch andere Medikamente, deren Einsatz man erwägen kann. Dazu gehören Neuroleptika (Clozapin, Quetiapin, Ziprasidon), Antiepileptika (z.B. Valproat), Selektive Serotonin Wiederaufnahmehemmer (SSRI), Antidepressiva und andere mehr.

Zusammenfassend würde ich Ihnen empfehlen zunächst alle therapeutisch und schulisch möglichen Maßnahmen auszuschöpfen. Falls das nicht genügend Erfolg bringt, gibt es neben Ritalin auch andere Medikamente, deren Einsatz erwogen werden kann. Falls Stimulantien keinen Therapieerfolg bringen, wäre Risperidon eine Überlegung wert. Da handelt es sich zwar um ein Neuroleptikum, das Nebenwirkungsprofil ist jedoch günstig und häufig können sich die Kinder damit besser in den Alltag integrieren.

Ich hoffe, ich konnte Ihnen mit meinen Ausführungen etwas weiterhelfen und die Therapieoptionen übersichtlich darstellen. Für weitere Fragen diesbezüglich stehe ich Ihnen natürlich gerne ohne weitere Kosten hier zur Verfügung.

Herzliche Grüße,

Ihr Dr. med. M. Metzger

Sehr gern geschehen. Ich bewundere Ihre Geduld und Ausdauer im Umgang mit Ihrem Sohn und wünsche Ihnen weiter viel Kraft als Eltern für die Betreuung. Ich wünschte, es gäbe noch bessere Medikamente oder Therapien, die ich Ihnen anbieten könnte. Falls ich noch etwas für Sie tun kann, lassen Sie es mich bitte gerne wissen.

Herzliche Grüße,

Ihr Dr. med. M. Metzger

Sehr geehrte Fragestellerin,

ich wollte mich nochmal erkundigen, wie es Ihrem Sohn gerade geht. Wie hat sich die Situation weiter entwickelt?

Herzliche Grüße,
Ihr Dr. med. M. Metzger

Herzlichen Dank für die gute Bewertung. Es ist wirklich ungerecht wie schnell von anderen ein Urteil gefällt wird, ohne die Situation zu kennen. Machen Sie weiter und lassen Sie sich nicht unterkriegen!

Herzliche Grüße,
Ihr Dr. med. M. Metzger