Seit längerer Zeit läuft mir ständig die Nase

Sehr geehrter Fragesteller,

jetzt habe ich gar nicht mehr von Ihnen gehört und weiß noch nicht, ob Sie schon etwas bezüglich des Schnupfens unternommen haben. Ich habe trotzdem schon mal eine kleine Aufstellung möglicher Ursachen erarbeitet und will sie Ihnen hiermit zukommen lassen.

Mögliche Ursachen:

• Allergien: allergische Rhinitis ist eine häufige Ursachen für langanhaltenden Schnupfen. Es gibt einige Allergien, die auch ganzjährig Symptome verursachen können (z.B. Hausstaubmilben, Küchenschaben, Tierhaare oder Pilzsporen/Schimmel).
• Infektiöse Ursachen: eine chronische bakterielle Rhinosinusitis kommt auch als Ursache in Betracht. Wegweisend wären Entzündungszeichen der Nebenhöhlen (also Kopfschmerzen, nasale Stimme, eventuell eitriger Schnupfen). Da Sie nichts dergleichen bei sich festgestellt haben, halte ich es für eher unwahrscheinlich, dass eine bakterielle Nebenhöhlenentzündung bei Ihnen eine Rolle spielt.
• Berufsbedingte Rhinitis: es gibt einige Berufe mit einem erhöhten Risiko für Dauerschnupfen. Dazu zählen zum Beispiel: alle Arbeiten mit Tieren, Landwirtschaftliche Arbeiten, Bäcker, Nahrungsmittelindustrie, Fabrikarbeit in der Herstellung von Elektronikprodukten, Bootsbauer, sowie Apotheker und Gesundheitsberufe. Oft spielen hier Allergien eine Rolle. Irritation durch reizende Substanzen (Chemikalien oder auch Tabakrauch) kann ebenfalls eine Rolle spielen.
• Pharmakologische Ursachen: der falsche Gebrauch von Nasensprays kann langanhaltenden Schnupfen auslösen. Es gibt auch einige andere Medikamente die Dauerschnupfen verursachen können. Aber da Sie keine Medikamente nehmen fallen diese Ursachen eher flach.
• Chronische nichtallergische Rhinitis. Gerade bei älteren Menschen gibt es auch nichtallergischen Dauerschnupfen, der ohne konkreten Auslöser auftreten kann. Hier kann die erbliche Veranlagung eine Rolle spielen. Wenn die gleichen Symptome schon bei Ihrer Mutter aufgetreten sind, wäre das eine mögliche Erklärung. Falls Sie im gleichen Haushalt gelebt haben, könnten aber auch Allergene, denen Sie beide ausgesetzt waren die Ursache sein.
• Rhinitis durch Schilddrüsenunterfunktion: in seltenen Fällen kann der Dauerschnupfen auch hormonell verursacht sein, zum Beispiel durch eine Schilddrüsenunterfunktion. Weitere typische Symptome wären Abgeschlagenheit und Antriebslosigkeit, sowie eine Gewichtszunahme.
• Reflux: selten kann ein Rückfluss von Magensäure in die Speiseröhre Dauerschnupfen auslösen. Typischerweise tritt hier auch Husten oder Sodbrennen auf.
• Systemische Erkrankung: hier zeigen sich ebenfalls noch weitere Symptome wie Nachtschweiß, Gewichtsabnahme oder körperliche Abgeschlagenheit.

Aus diesen möglichen Ursachen ergibt sich das Diagnostische Vorgehen. Möglicherweise haben Sie die eine oder andere Untersuchung schon durchführen lassen, das kürzt die folgende Liste vielleicht ein bisschen ab:

• Grundsätzlich müsste Ihr Hausarzt Ihnen mit diesen Beschwerden helfen können. Gegebenenfalls kann er auch eine Überweisung an einen HNO-Arzt ausstellen und Ihnen vielleicht sogar jemand empfehlen.
• Ganz zu Anfang steht eine gründliche körperliche Untersuchung: hier kann nach Zeichen von Nebenhöhlenentzündung gesehen werden, um eine Infektiöse Ursache auszuschließen. Ein Blick in die Nase mit dem Otoskop kann auch wertvolle Anhaltspunkte liefern (sind die Nasenschleimhäute blass oder gerötet, stark oder nur leicht geschwollen?)
• als nächstes sollten mögliche Allergien ausgeschlossen werden. Das kann Ihr Hausarzt zum Beispiel über einen Bluttest (spezifisches IgE von üblichen ganzjährigen Allergenen). Alternativ wäre eine Hauttestung oder sogar eine direkte Testung an den Nasenschleimhäuten möglich (es kann sein, dass hierzu die Überweisung an einen Facharzt notwendig ist). Wenn ein Kontakt zu Allergenen ausgeschlossen ist, kann Ihr Hausarzt sich auch gegen einen Allergietest entscheiden.
• Falls Sie in einem Risikoberuf arbeiten, sollte man mögliche berufsbedingte Allergene in diese Untersuchung mit einschließen.
• Wenn ein Rückfluss von Magensäure in Betracht gezogen wird (z.B. bei Husten und Sodbrennen), kann man einen Therapieversuch mit Magensäureblockern durchführen.
• Bei Verdachtsmomenten (sprich typischen Symptomen wie Antriebslosigkeit oder Gewichtszunahme) sollte man die Schilddrüsenwerte kontrollieren
• Falls Beschwerden in die Richtung einer systemischen Erkrankung deuten, kann eine bildgebende Untersuchung angezeigt sein (z.B. Ultraschall, CT oder MRT)

Sobald eine klare Diagnose steht, kann man nach der optimalen Behandlung suchen. Für jede Ursache gibt es verschiedene Behandlungsansätze, die Ihre Beschwerden verbessern können. Aber ohne gute Diagnose kann es auch keine gute Behandlung geben. Ich finde es sehr gut, dass Sie nach der Ursache dieser lästigen Beschwerden suchen und hoffe meine Ausführungen sind Ihnen ein kleiner Wegweiser in welche Richtung man bei der Diagnostik denken muss. Falls Sie noch weitere Fragen haben, stehe ich Ihnen gerne zur Verfügung. Ich wünsche Ihnen alles Gute und viel Erfolg bei der Diagnostik!

Beste Grüße,

Dr. med. M. Metzger

Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin