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drwbischof
drwbischof, Dr.med.
Kategorie: Psychiatrie
Zufriedene Kunden: 379
Erfahrung:  Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie
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Ich habe bislang (3 Monate) 30mg Mirtazapin genommen und soll

Kundenfrage

Ich habe bislang (3 Monate) 30mg Mirtazapin genommen und soll nun wegen mangelnder Verträglichkeit auf Doxepin wechseln. Ich habe Angst davor weil das Mirtazapin ja Noradrenalin produziert während das Doxepin das Noradrenalin hemmt. Ich habe einmal, als ich eine kurze Zeitlang auf nur 15 mg Mirtazapin war, diese 15mg weggelassen und ich habe sofort, noch am selben Tag, extrem reagiert. Ich habe gezittert, mußte mich übergeben und habe alles nur noch verschwommen wahrgenommen. Am Abend habe ich meinen Körper kaum noch gespürt und hatte ein Gefühl, als ob sich mein Hirn wegschaltet. Ich weiß, das klingt übertrieben, aber so war es.Nun habe ich Angst, dass das beim Wechsel auf Doxepin wieder passiert weil mein Gehirn sich vielleicht schon so sehr an den Ausstoß von Noradrenalin gewöhnt hat, das es nichts anderes mehr duldet. Ich hatte bei keinem anderen Antidepressiva zuvor (also SSRI NRI) so ein Problem, wenn ich die AD mal ein paar Tage nicht genommen hatte. Kennen Sie diesen Effekt beim Mirtazapin ? Und was Soll ich tun ? Mein Neurologe sagt, ich soll 2 Tage auf das Mirtazapin verzichten und dann erst das Doxepin nehmen trotz der hier geschilderten Wirkung das Mirtazapin nicht zu nehmen. Ich kann nicht auf das Mirtazapin 2 Tage verzichten ich kann nur hoffen, dass das Doxepin, wenn ich es sofort im Anschluß an das Mirtazapin nehme, diese geschilderten Reaktionen meines Gehirns abfängt.Was raten Sie mir?
Gepostet: vor 5 Jahren.
Kategorie: Psychiatrie
Experte:  drwbischof hat geantwortet vor 5 Jahren.
Guten Abend,

sie brauchen sich keine Sorgen machen. Mirtazapin hat in der Tat einen Schwerpunkt beim Neurotransmitter Noradrenalin, leichter auch beim Serotonin, Doxepin ist ein Wiederaufbnahmehemmer für Nordrenalin und Serotonin. Der Wirkansatz ist sehr ähnlich, beide Medikamente sorgen dafür, dass vermehrt Noradrenalin und Serotonin zur Verfügung stehen. Die Umstellung ist unproblematisch.

Sie können es so machen wie ihr Neurologe es ihnen empfohlen hat, man kann bei diesen Präparaten auch von heute auf morgen umstellen. Bei empfindlichen Menschen kann es ein paar Tage zu Umstellungschwierigkeiten kommen, diese sind aber völlig harmlos und klingen nach einigen Tagen wieder ab.

Beide Medikamente sind gut wirksam, letztendlich muss man ausprobieren mit welchen Präparaten man am besten zurecht kommt. Da gibt es einfach individuelle Unterschiede, die man nicht vorhersehen kann.

Falls ihnen das Absetzen sehr schwer fällt, könnten sie Mirtazapin noch für ein paar Tage (mit einem Messer) halbieren (7,5 mg) und trotzdem schon mit Doxepin in niedriger Dosis (z.B. 25 mg) beginnen. Aber wie gesagt, es gibt bei dieser Umstellung keinen Grund zur Sorge

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