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webpsychiater
webpsychiater, Dr. Med.
Kategorie: Neurologie
Zufriedene Kunden: 2325
Erfahrung:  Innere Medizin, Neurologie und Psychiatrie
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webpsychiater ist jetzt online.

Hallo, ich habe seit Monaten Kopf- und Gesichtsschmerzen. Die

Kundenfrage

Hallo, ich habe seit Monaten Kopf- und Gesichtsschmerzen. Die Schmerzen wandern, manifestieren sich aber oft linksseitig im Kopf und ziehen bis ins Gesicht runter. Bei diesen Schmerzen entwickele ich oft starke Unruhe, kann nicht ruhig sitzen. Ich habe Citalopram und Doxepin und auch Fluoxetin genommen, alles blieb ohne Erfolg. Was hilft, sind 1 mg Lorazepam, dann gehen die Schmerzen weg. Neurologisch ist durch EEG, MRT und CT alles abgeklärt. Was könnte das sein?
Danke
Monika
Gepostet: vor 5 Jahren.
Kategorie: Neurologie
Experte:  webpsychiater hat geantwortet vor 5 Jahren.
Guten Tag !

Es gibt leider sehr unterschiedliche Formen des sog. "atypischen Gesichtsschmerzes". Aus ihrer Beschreibung ist nicht ganz eindeutig eine Trigeminusneuralgie auszuschliessen (wobei ich die Beschreibung nicht typisch finde).

Medikamentös hätte ich vermutlich eher auf Duloxetin (Cymbalta) gesetzt, das bei Schmerz ganz gut wirkt. Daneben eine Schmerzmodulation mit Medikamenten wie Lyrica oder Gabapentin bzw. ggf. auch Carbamazepin.

Lorazepam ist sicher ein "schön wirkendes" Medikament gegen Angst und Anspannung, macht aber schnell abhängig.

Bei ihrer Problematik wäre das Aufsuchen eines Schmerztherapeuten (häufig Fachärzte für Anästhesie mit Zusatzbezeichnung spezielle Schmerztherapie) oder aber einer neurologischen Ambulanz für Gesichtsschmerzen sinnvoll. Neben der Medikation sollte unbedingt auch ein psychotherapeutisches Schmerzbewältigungsprogramm angeboten werden.
Kunde: hat geantwortet vor 5 Jahren.
Hallo, erst mal danke für die Antwort. Bei mir ist das Schlimmste, dass die Schmerzen im Oberkopf so schlimm sind, dass ich manchmal glaube, die Kontrolle zu verlieren. Es ist ein dumpfer Schmerz, der sich so anfühlt, als ob eine Ader abgedrückt wird. Dann entwickelt sich bei mir eben auch die Angst. Bei mir wurde ohnehin schon vor mehr als 15 Jahren atypischer Gesichtsschmerz diagnostieziert, aber der war jahrelang nur rechtsseitig. Angst macht mir, dass eigentlich nur das Lorazepam wirklich hilft.
Experte:  webpsychiater hat geantwortet vor 5 Jahren.
Aus ihrer Schilderung der Wirkung von Lorazepam glaube ich, dass es ein innerer "ALARM-Zustand" ist, der die Schmerzen mitbestimmt. Denn Lorazepam macht nichts anderes, als diesen innen Alarmknopf vorrübergehend auf aus zu schalten.

Könnten Sie mir dieses Gefühl, als ob die Ader abgedrück wird, näher beschreiben ? Ich frage mal ungewöhnlich nicht nach dem WO oder welche Qualtiät der Schmerz hat. Sondern wie das Gefühl aussehen würde, wenn sie es mir in einem Bild beschreiben sollten :

Wenn das Schmerzgefühl ein Gewicht hätte (denn da drückt ja "WAS"), wäre es schwer oder leicht ?
rund oder eher eckig ?
Hart oder weich ?
Warm oder kühl ?
Bewegt oder pulsiert es ?
Passt eine Farbe dazu ?

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