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Dr. Schaaf
Dr. Schaaf, Privatpraxis, Online-Beratung
Kategorie: Medizin
Zufriedene Kunden: 2012
Erfahrung:  Spezialisiert auf fachübergreifende Zweite Meinung
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Warum wird bei einer Oberschenkelfraktur genagelt, wie wird

Kundenfrage

Warum wird bei einer Oberschenkelfraktur genagelt, wie wird genagelt und bewirkt die Nagelung, dass die Bruchstellen aufeinander gepresst werden um so wieder zusammen zu wachsen ?
Danke XXXXX XXXXX Bemühung!
Klaus Schnitzlein
Gepostet: vor 6 Jahren.
Kategorie: Medizin
Experte:  Dr. Schaaf hat geantwortet vor 6 Jahren.
Es gibt verschiedene Nagelungen, aber ihn nehme mal an, Sie mienen den Marknagelt, auch Küntschernagel genannt.
Der wird eingesetzt, wenn der Oberscenkelknochen im mittleren Bereich quer durchgebrochen ist. Der Bruchspalt darf also nicht zu weit oben oder unten sein und nicht zu schräg. Der Nagel schinet dann den Knochen von innen und sobald Sie auftreten, drückt es die Teile aufeinander.
Wenn man Bedenken hat, dass das Zusammendrücken nicht ganz optimal abläuft und sich vielleicht auch was verschiebt, kann mann "Verreigeln" Dazu werden oben unten unten Schrauben quer durch den Knochen und den Nagel eingebracht. So ist der Nagel oben und unten am Knochen befestigt und beim Auftreten kann sich keine Verkürzung einstellen. Verriegelte Nägel darf man nicht voll belasten. Bevor die Vollbelastung kommt, muss die Verriegelung entfernt werden, der Nagel wird dynamisiert.

War das verständlich?

Bei Trümmerzonen, mehreren Bruchteilen etc. kann man nicht nageln. Dann wird mit Platte und Schrauben das Ganze wieder zusammengefügt.


Dr. Schaaf
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p.s. Alles beantwortet?
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Dr. Schaaf, Privatpraxis, Online-Beratung
Kategorie: Medizin
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Experte:  OrthopaedeDdorf hat geantwortet vor 6 Jahren.
Lieber Herr Schnitzlein,
es gibt verschiedene Nagelverfahren bei einer Oberschenkelfraktur. Es ist dabei abhängig von der Höhe der Fraktur.
Ist der Bruch pertrochantär, also zwischen dem grossen und kleinen Rollhügel, dann wird in der Regel der Gamma Nagel verwandt. Dabei werden die Bruchenden komprimiert und eine gleitende Schraube in den Schenkelhals geschraubt. Dabei haben Sie eine frühe Gewichtsbelastbarkeit.
Ist es eher eine Oberschenkelschaftfraktur, dann wird die marknagelung heutzutage als Therapie der Wahl angesehen. Dabei wird der Nagel verriegelt und über dem grossen Rollhügel eingebracht. Die Bruchenden werden dabei mit Hilfe eines Extensionstisch unter Rötgendurchleuchtung reponiert, so dass der Nagel über beide Bruchenden gleiten kann und diese miteinander verbindet. Dabei muss v.a. auch auf die korrekte Rotationsachse der Bruchstücke geachtet werden. Anschliessend , zur besseren Stabilisierung, wird der Nagel mit querverlaufenden Schrauben/Bolzen verriegelt. Wenn die Problemphase überstanden ist und man gern noch mehr Druck auf den Bruchspalt bringen mag, dann entfernt man den Bolzen, damit nun bei Belastung noch mehr Druck auf den Bruchspalt kommt, dies entspricht der Dynamisierung.
Gern helfe ich weiter, haben Sie noch Fragen, ansonsten
Sprechen Sie mit Ihrem Orthopäden darüber und bleiben Sie dort in enger Kontrolle.
VG und gute Besserung,
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