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Beutelspacher
Beutelspacher, apl. Prof. Dr.med.
Kategorie: Augenheilkunde
Zufriedene Kunden: 726
Erfahrung:  Facharzt für Augenheilkunde
51078084
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Beutelspacher ist jetzt online.

Bei mir wurde schon vor einiger Zeit ein Glaukom diagnostizier.

Kundenfrage

Bei mir wurde schon vor einiger Zeit ein Glaukom diagnostizier. Ich habe gelesen,
dass es Mikro-Röhrchen gegen günen Star gibt. Wann und wo gibt es diese
Behandlung???
Gepostet: vor 6 Jahren.
Kategorie: Augenheilkunde
Experte:  Beutelspacher hat geantwortet vor 6 Jahren.
Guten Abend. Gerne beantworte ich Ihre Frage.
Ich bin seit mehreren Jahren Facharzt für Augenheilkunde (Oberarzt an einer Universitätsklinik) and auch für dieses Fach habilitiert.
Sie haben recht, diese Mikroröhrchen gibt es in der Tat. Der bekannteste Vertreter dieser Gruppe nennt sich Ahmed-Valve. Unter diesem Namen finden Sie reichlich Informationen über Google, wo man das bekommen kann. Meine Erfahrungen hiermit sind allerdings nicht so sehr gut. Ich möchte Sie zunächst auf einen Vortrag auf der deutschen augenärztlichen Gesellschaft 2006 hinweisen:

---
Langzeitverlaufsbeobachtung von Patienten nach Ahmed-valve Implantation
A. Aue - Klinik für Augenheilkunde und Optometrie, Medizinische Universität Wien, Österreich
C. Hirn - Klinik für Augenheilkunde und Optometrie, Medizinische Universität Wien, Österreich
C. Vass - Klinik für Augenheilkunde und Optometrie, Medizinische Universität Wien, Österreich

Methode
Eine retrospektive Auswertung von 62 Augen von 56 Patienten mit chronischem Glaukom, die aufgrund unkontrollierbarer Progression der Erkrankung ein Ahmed-valve (AV) implantiert bekommen haben. Die Lokalisation des Implantates wurde nach Erreichbarkeit des Operationsfeldes durch Voroperationen gewählt. Untersucht wurden Veränderungen in der Sehschärfe (VA), im Humphrey 30-2 Gesichtsfeld (VF), im intraokulären Druck (IOP) und der den Augendruck senkenden Substanzen vor und nach Implantation. Die VA wurde vorher und am Ende des Follow-ups untersucht. Die VF-Untersuchung wurde vor, sowie 3, 6 und 12 Monate nach der Implantation durchgeführt, ab dann in jährlichen Abständen. Der IOP wurde gemittelt vor der Implantation, an den Tagen 1, 2, Wochen 1,2 und nach 3, 6 und 12 Monaten nach der Implantation, ab dann jährlich. Zusätzliche drucksenkende Medikation wurde verabreicht, sofern notwendig.

Ergebnisse
Untersucht wurden 62 Augen von 56 Patienten mit chronischem Glaukom die ein AV implantiert bekommen haben. 34 Augen von 32 Patienten erhielten das AV temporal oben (TO). 15 Augen von 14 Patienten nasal oben (NO), bei 6 Augen temporal unten (TU) und 8 Augen nasal unten (NU). Durchschnittlich waren die Augen 3-mal voroperiert (0-7-mal). Die meisten Voroperationen mit 4,5 hatten die Patienten mit dem AV NU, die wenigsten bei denen mit dem AV TO mit 2,5. Die durchschnittliche Beobachtungszeit lag bei 32 Monaten (0-78 Monate). Die durchschnittliche VA lag bei 0,92 logmar vor der Operation und bei 1,1 logmar am Ende des Follow-ups. Das VF blieb stabil über den Untersuchungszeitraum und lag bei -14,3 dB am Anfang und -14,7 dB am Ende. Vor der Operation lag der Augendruck im Durchschnitt bei 30 mmHg und es wurden durchschnittlich 3 Augendruck senkende Substanzen verabreicht. Nach 72 Monaten lag der durchschnittliche Augendruck bei 14,5 mmHg und 2,7 Augendruck senkende Substanzen wurden verabreicht.

Schlussfolgerungen
Bei Patienten mit chronischem Glaukom, bei denen die topische Therapie und die konventionellen Operationsverfahren versagen ist die Implantation eines AV ist eine effektive Methode den Augendruck zu senken und eine weitere Progression der Sehnervenschädigung zu verhindern.

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Die beste Operation ist die die man erst gar nicht macht, und wenn man eine macht, dann sollte es imemr die effektivste sein.
Die Frage, die Sie sich nun stellen müssen sind: Ist die konservative Augentropfenbehandlung meines grünen Stars komplett ausgereizt oder beteht eine Unverträglichkeit gegenüber Augentropfen? Falls nein: Eher keine operative Maßnahme andenken!

Falls doch, sollten Sie eine Glaukomspezialklinik aufsuchen, um sich dort eine 2. Meinung zu holen. Hier sind momentan die Universitätsklinik in Würzburg und die in Dresden von ganz besonderer Expertise.

Nun noch abschließend Ihre konkreten Fragen:
wo gibts die Valves? zB Uni Augenklinik Wien, Klinikum Nürnberg, München, auf jeden Fall in jeder größeren Stadt und sicher in der Nähe auch bei Ihnen.
wann gibts die Valves? Wenn konservativ ausgereizt, möglicherweise mehrfache Voroperationen mit Narbenbildungen.

Ich hoffe, ich konnte Ihnen mit meiner Einschätzung behilflich sein und würde mich freuen, wenn Sie meine Antwort AKZEPTIEREN würden.

Mit freundlichen Grüßen,

PD Dr. Beutelspacher

Experte:  Beutelspacher hat geantwortet vor 6 Jahren.
Guten Tag, haben Sie noch Fragen. Ich habe gesehen, dass Sie die Antwort bereits gelesen haben. Sollten Sie noch Fragen dazu haben beantworte ich diese sehr gerne, ansonsten würde ich darum bitten die Antwort zu akzeptieren, da ich als Ihr Experte sonst keine Vergütung erhalte. Die von mir an Sie geschickte Antwort wurde auch mit Zeitaufwand recherchiert und Sie haben eine fundierte Bewertung erhalten. Mit freundlichen Grüßen,
PD Dr. Beutelspacher

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